______________________________________________________________________
PERMOHONAN
MENGADAKAN LAWATAN KE LUAR NEGARA (KUMPULAN)
ARAHAN :
1. Isi menggunakan HURUF BESAR dan kemukakan ke Institut
Pendidikan Guru Malaysia, Kementerian Pelajaran Malaysia melalui Jabatan HEP
IPG Kampus.
2. Isi dalam dua salinan.
3. Permohonan perlu dibuat tiga (3) bulan sebelum tarikh lawatan.
A. MAKLUMAT LAWATAN :
|
IPG KAMPUS
|
|
|
NAMA PERSATUAN / KELAB
|
|
|
TAJUK LAWATAN
|
|
|
NEGARA YANG INGIN DILAWATI
|
|
|
OBJEKTIF LAWATAN
|
1.
2.
3.
4.
5.
|
|
TARIKH LAWATAN
|
|
|
PUNCA KEWANGAN
|
|
|
ALAMAT SEMASA DI LUAR NEGARA
|
|
B. BUTIRAN PEGAWAI PENGIRING
|
BIL
|
NAMA
|
NO. K/P
|
JAWATAN
|
NO. PASPORT
|
NO. TELEFON
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C. Alamat
surat-menyurat :
……………………….…………………………………………………………………………..
……………………………………….………………………………………………………….
D. Tarikh memohon :
…………………………………
E.
Kami
berjanji akan menjaga nama baik negara semasa
berada di luar negara dan
tidak akan menyertai
kegiatan-kegiatan negara yang kami lawati yang berlawanan
dengan kehendak negara kami.
Tarikh : ……………………… Tandatangan
Pemohon : ………....………...
Nama Pemohon : ………………..…………...
Jawatan : …………….………...……………..
No.
Telefon : ………………...…............….…
F. Ulasan Pengarah Institut Pendidikan Guru
Kampus
|
Permohonan lawatan ke luar negara adalah disokong / tidak disokong.
Ulasan :
|
|
|
...................................................
(
)
Pengarah
|
Cap IPG Kampus
:
Tarikh :
..................................................
|
CATATAN
:
1. Sila sertakan jadual
rancangan lawatan.
2. Seorang pegawai perempuan
dikehendaki mengiringi lawatan ini jika terdapat pelajar perempuan.
3. Pegawai pengiring hendaklah
mengisi borang permohonan ke luar negara.
4. Tarikh tamat perjalanan pasport
hendaklah tidak kurang 6 bulan dari tarikh perjalanan.
5. Sila sertakan kertas kerja
yang lengkap dan borang HEP_BLWK 1.
6. Pelajar adalah dinasihatkan
mengambil insuran sekiranya permohonan diluluskan.
){kind=link}